• Epidemiología
• Composición
• Eficacia
• Pauta de administración
• Indicaciones
• Precauciones y efectos adversos
• Bibliografía

Epidemiología

En España la incidencia del tétanos ha ido disminuyendo. No existe inmunidad natural y haber padecido la enfermedad tampoco confiere protección, por lo que a parte de medidas higiénicas, la inmunización es la única forma de prevención de la enfermedad.

Composición

La vacuna se prepara con toxoide tetánico adsorbido en hidróxido o fosfato de aluminio. Existen varias formas de presentación:

• Toxoide tetánico aislado (T).
• Toxoide tetánico y diftérico combinado con el componente pertussis acelular (DTPa).
• Toxoide tetánico y diftérico de tipo infantil (TD).
• Toxoide tetánico y diftérico tipo adulto (Td).
• Toxoide tetánico, diftérico y componente pertusis acelular tipo adulto (dTpa). Esta preparación por su composición difiere en todos sus componentes. No debe usarse para primovacunación de adultos ni profilaxis de heridas.
• Existen diversas presentaciones combinadas con otras vacunas, como Haemophilus influenzae, hepatitis B y polio inactivada para la vacunación en la infancia.
  

Eficacia

La pauta completa (tres dosis) confiere inmunidad en el 99% de los vacunados. Los títulos protectores disminuyen con el tiempo pero persisten al menos durante 10 años desde la última dosis, por lo que es imprescindible asegurar la primovacunación en adolescentes y adultos así como la revacunación.

Pauta de administración

Vacunación antitetánica incompleta

(a) Recordar fecha de la próxima dosis y revacunación a los 10 años de la última dosis.


Vacunación del tétanos en caso de herida

(a) Heridas contaminadas con tierra, polvo, pérdida de tejido, quemaduras o congelación.
IgT: inmunoglobulina antitetánica específica. Administrar en lugar separado de la vacuna.

Indicaciones

• Vacunación universal y sistemática de niños y adultos, según calendarios vigentes; haciendo especial hincapié en mayores de 50 años, ancianos institucionalizados, ambiente rural y laboral de riesgo, inmigrantes, enfermos de alto riesgo; cirugía, diabetes, VIH, ADVP, tatuajes, piercing. Durante el embarazo debe indicarse si no se halla correctamente vacunada.
• Prevención del tétanos en caso de heridas en no vacunados.

Precauciones y efectos adversos

• En embarazadas es recomendable no administrar la vacuna durante el primer trimestre de la gestación.
• En caso de existir contraindicación para utilizar la vacuna antidiftérica y antipertusis (Tdp) debe utilizarse la T aislada.
• Se ha detectado reacción local en la zona de inoculación. Son poco frecuentes los casos de mialgias, fiebre y cefalea.

Bibliografía

• Álvarez Pasquín et al. Prevención de las enfermedades infecciosas. Grupo de prevención de enfermedades infecciosas PAPPS-semFYC. Aten Primaria 2007;39(Ext 3):67-87.

• Arranz J, Cots JM, Gómez M, Monedero MJ, editores. Manual de Enfermedades Infecciosas en Atención Primaria Grupo de enfermedades infecciosas. 2ª ed. Sociedades Balear, Catalana, Madrileña y Valenciana de Medicina Familiar y Comunitaria. Madrid. 2005. ISBN: 84-689-0519-4.
• Vacunación en Adultos. Recomendaciones 2004. Ministerio de Sanidad y Consumo. Disponible en: http://www.msc.es/ciudadanos/proteccionSalud/vacunaciones/docs/recoVacunasAdultos.pdf
• Vidal J, Salleras LL. Vacuna antitetánica(cap 7). En: Salleras Ll (editor). Vacunaciones preventivas. 2ª Edición. Editorial Masson. Barcelona. 2003.