siemprevacunados.org

• Presentación
• Conceptos generales
• Encuesta prevacunal
• Vacunas
• Calendarios Vacunación
• Proyecto europeo VACSATC
• Noticias
• Enlaces
• Comunidad Web 2.0
• Quienes somos
• Contactar

Conceptos Generales

• Introducción
• Clasificación microbiológica de las vacunas
• Reglas generales para la aplicación de las vacunas
• Contraindicaciones generales de las vacunas
• Bibliografía

Introducción

La vacunación constituye una de les estrategias más efectivas de prevención con la que cuenta la salud pública en la actualidad. La vacunación debe considerarse uno de los factores que más ha contribuido en la lucha contra las enfermedades infecciosas, y ha disminuido considerablemente las complicaciones y la mortalidad asociadas con éstas. Actualmente no se puede considerar la vacunación a la edad pediátrica como una actividad diferenciada de la vacunación del adulto, ya  que debemos pensar en la persona como un todo en las diferentes edades y situaciones en que están indicadas determinadas vacunas; por tanto, se puede hablar de calendario de vacunación de la persona para tener una visión integradora de esta actividad preventiva tan importante, a lo largo de toda la vida.

En España no existe un calendario de vacunación único, si no que las diferentes comunidades aportan un calendario propio; lo que dificulta la adaptación, de estos calendarios entre las diferentes autonomías y es difícil de justificar sanitaria, epidemiológica y económicamente. 

Los sanitarios tienen un papel fundamental a la hora de conseguir una amplia cobertura de vacunación de las personas.

Clasificación microbiológica de las vacunas

	Inactivadas (1)	Atenuadas (2)
B A C T E R I A N A S	Enteras Cólera parenteral Fiebre tifoidea parenteral Toxoidas Tétanos Difteria Tosferina acelular Polisacáridos Neumocócica Fiebre tifoidea Conjugadas Haemophilus influenzae B Neumocócica Meningocócica	Tifoidea oral Cólera oral
V Í R I C A S	Enteras Gripe Polio Parenteral (Salk) Rabia Hepatitis A Fraccionadas Gripe Recombinantes Hepatitis B	Triple Vírica Varicela Fiebre amarilla

(1) Vacunas inactivadas: Gérmenes completos, toxoides o fracciones antigénicas purificadas, diversas dosis, inmunidad humoral, repuesta poco intensa y poco duradera, estables, no patogenicidad, pueden administrarse simultáneamente.

(2) Vacunas atenuadas: Microorganismos que han perdido su virulencia, generalmente dosis única, inmunidad celular y humoral, repuesta inmunitaria intensa y de larga duración, lábiles y cierto grado de patogenicidad.

Reglas generales para la aplicación de las vacunas

• Todas las vacunas pueden aplicarse en el mismo momento si se aplican en lugares anatómicos distintos.
• Se pueden administrar simultáneamente o con cualquier intervalo entre ellas cuando se combinan dos vacunas inactivadas o la combinación de vacuna inactivada con atenuada.
• Las vacunas atenuadas si no se administran simultáneamente se deben administrar con intervalo entre ellas de 4 semanas.
• Si se interrumpe una pauta de vacunación no es necesario reiniciarla, se continuará con la siguiente dosis que corresponde en la pauta de esa vacuna, es decir, "vacuna dada, vacuna contada".
• Si los intervalos de tiempo entre dos dosis administradas de una vacuna son menores a los recomendados, se considerará como no administrada la segunda de dichas dosis por inferir con la repuesta inmunitaria y la protección proporcionada, por lo que debe administrarse nuevamente.
• Todo paciente debe poseer un carnet que informe de las vacunas recibidas, constando el tipo de vacunas, dosis administradas, fecha y lugar de administración. Estos datos deben quedar reflejados igualmente en su historia clínica.
• Se debe realizar una anamnesis previa a la vacunación e informar al paciente sobre la vacuna que administraremos, sus beneficios y sus posibles reacciones adversas.

Contraindicaciones generales de las vacunas

• Absolutas
  • La alergia severa a dosis previas (anafilaxia) o a alguno de sus componentes como las proteínas de huevo.
  • Las vacunas atenuadas en el embarazo.
  • Los trastornos neurológicos evolutivos de causa desconocida que contraindican la vacuna antipertusis.
• Falsas contraindicaciones
  • Enfermedad leve o menor.
  • Proceso neurológico estable.
  • Tratamiento con antibióticos
  • Historia previa de rubéola, parotiditis, sarampión o tos ferina.
  • Dermatitis, eccemas o infecciones dérmicas localizadas.
  • Temperatura ambiental alta (verano).
  • Exposición a una enfermedad o convaleciente.
  • Conviviente con una embarazada.
  • Lactancia.
  • Recién nacidos prematuros.
  • Alergia a productos que no están en la vacuna.
  • Historia familiar de alergias a vacunas.
  • Necesidad de practicar una prueba de Mantoux.
  • Alergia a otras sustancias diferentes de las vacunas.
  • Tratamiento con corticoides a dosis bajas (<20mg/día) o corta duración (<semanas) o inhalados o tópicos.
• Contraindicaciones relativas
  • Enfermedad aguda con fiebre superior a 38,5ºC.
  • Tuberculosis: se retrasará la vacunación hasta que hayan pasado 2 meses desde la finalización del tratamiento.
  • Inmunodeficiencias primarias (hipogammaglobulinemias y disglobulinemias) y secundarias (leucemias y linfomas) y corticoides a dosis elevadas (>20mg/día) o tratamientos inmunosupresores.
  • Pacientes infectados con el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH).

Bibliografía

- Arranz J, Cots JM, Gómez M, Monedero MJ, editores. Manual de Enfermedades Infecciosas en Atención Primaria Grupo de enfermedades infecciosas. 2ª ed. Sociedades Balear, Catalana, Madrileña y Valenciana de Medicina Familiar y Comunitaria. Madrid. 2005. ISBN: 84-689-0519-4.

- Álvarez Pasquín et al. Prevención de las enfermedades infecciosas. Grupo de prevención de enfermedades infecciosas PAPPS-semFYC. Aten Primaria 2005;36(Supl 2):66-84.