Etiologia
L'hepatitis A es una malaltia produïda per un virus ARN, classificat com enterovirus 72, pertayent a la família Picornaviridae i de petit tamany (~ 27nm).
Epidemiologia
A Espanya, segons la Xarxa Nacional de Vigilància Epidemiològica, la taxa de incidència de l'hepatitis A ha disminuït en els darrers anys, situant-se en el 2005 en 2,94 casos/100.000 habitants.
Composició
Actualment al nostre país es comercialitzen quatre vacunes que contenen una suspensió de virus inactivats.
Eficàcia
Totes les vacunes d'hepatitis A son altament
immunógenas: un mes després de la primer dosis se han seroconvertit el 94-100 % de vacunats, tras la segonda dosis totes las persones
presenten anticosos.
Pauta d'administració
La pauta d'adminsitració és semblants per a totes les vacunes. S'administren 2 dosis per via intramuscular en el deltoides als 0 i 6-12 mesos.
Indicacions
| Grups de risc |
| Viatgers a zones endèmiques (a) |
| Homosexuals masculins i heterosexuals amb pràctiques de risc (oral-anal) |
| Usuaris pe via parenteral |
| Hemofílics o persones amb altres dèficit de la coagulació que precisen derivats plasmàtics amb freqüència |
| Treballadors en contacte amb aigües residuals no tractades |
| Personal de guarderías infantils |
| Personal sanitari i no sanitari que treballa en hospitals i centres de dia |
| Contactes domèstics i cuidadors de persones infectades |
Pacients amb hepatopatía crònica |
| Manipuladors de aliments |
| Personal de centres d'atenció diürna |
| Personal de laboratori que manipuli virus de l'hepatitis A |
| Personal que treballi amb primats |
| Malalts mentals ingresats a institucions |
| Personal militar |
| Candidats a transplantes de òrgans |
| Brots d'hepatitis A en comunitats de endemicitat intermèdia (b) |
(a) Especialment els nascut a partir del any 1996 i si es desplacen a zones rurals o llocs amb condicions higiènic sanitàries deficients.
(b) La efectivitat d'aquesta mesura per prevenir la transsmisió als contactes i controlar els brots no està establerta.
Precaucions i efectes adversos
- S'han detectat reaccions locals lleus com dolor i induració en la zona de inoculació.
- Altres reaccions menys freqüents son: dolor de cap, malestar, febre, fatiga i símptomes gastrointestinals.
- Està contraindicada en menors d'un any. A l'embaràs no constitueix una contraindicació formal.
Bibliografia
- Álvarez Pasquín et al. Prevención de las enfermedades infecciosas. Grupo de prevención de enfermedades infecciosas
PAPPS-semFYC. Aten Primaria 2005;36(Supl 2):66-84.
- Arranz J, Cots JM, Gómez M, Monedero MJ, editores. Manual de Enfermedades Infecciosas en Atención Primaria Grupo de enfermedades infecciosas. 2ª ed. Sociedades Balear, Catalana, Madrileña y Valenciana de Medicina Familiar y Comunitaria. Madrid. 2005. ISBN: 84-689-0519-4.
- Vacunación en Adultos. Recomendaciones 2004. Ministerio de Sanidad y Consumo. Disponible en: http://www.msc.es/ciudadanos/proteccionSalud/vacunaciones/docs/recoVacunasAdultos.pdf
- Comín E, Batalla C, Gómez JJ, Martín S, Rufino J, Mayer MA, Pachón I, Pericas J, Álvarez MJ. Vacunación en personal sanitario y medidas básicas de prevención de enfermedades infecciosas en el medio laboral. Disponible en: http://www.papps.org/publicaciones/new-personal-sanitario.pdf.
- CDC. Centers for Disease Control and Prevention. A Comprehensive Immunization Strategy to Eliminate Transmission of Hepatitis B Virus Infection in the United States Recommendations of the Advisory. Committee on Immunization Practices (ACIP) Part II: Immunization of Adults. MMWR 2006;55 (RR-16);1-41.